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人工耳蝸植入術(shù)的適應(yīng)證
語前聾患者 ：
一般聽力損失可以通過助聽器補(bǔ)償聽力，如果佩戴助聽器通過語訓(xùn)無明顯改善者，可以選擇人工耳蝸進(jìn)行助聽。 助聽器無效后再選擇人工耳蝸，或者人工耳蝸與助聽器聯(lián)合使用。
1．雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾，兒童的聽力損失范圍在1kHz及更高頻率的聽閾在90dB以上。對于術(shù)前無殘余聽力者，需要進(jìn)行助聽器聲場測聽，以幫助確定殘余聽力，必要時(shí)進(jìn)行電刺激聽性腦干誘發(fā)電位（EABR）檢查。
2．病因：原因不明、先天性、遺傳性、藥物性、腦膜炎后聽力損失，病變部位定位于耳蝸；聽神經(jīng)病患者病變部位定位于耳蝸，需要進(jìn)行術(shù)前EABR檢查，估計(jì)病變部位，鑒于目前從醫(yī)學(xué)角度對聽神經(jīng)病認(rèn)識的限制，需向患兒家長告知特殊的風(fēng)險(xiǎn)。對于多數(shù)內(nèi)耳畸形，包括Mondini畸形、共同腔畸形、大前庭導(dǎo)水管畸形仍然是人工耳蝸植入的適應(yīng)癥，需向患兒家長告知特殊的風(fēng)險(xiǎn)以及家長具有合理的期望值。
3. 耳聾發(fā)生時(shí)間：對于新近發(fā)生的聽力下降，需要觀察至少3個(gè)月以上聽力變化穩(wěn)定。
4. 最佳年齡應(yīng)為12個(gè)月～5歲；受到腦聽覺、言語可塑性的限制，應(yīng)該盡早植入人工耳蝸。
大于5歲的兒童或青少年需要有一定的聽力語言基礎(chǔ)，自幼有助聽器配戴史和聽力或語言訓(xùn)練史。助聽器無效或效果很差，是指在最好助聽聆聽環(huán)境下開放短句識別率≤30%或雙字詞識別率≤70%[2]。
5．助聽器選配后聽覺能力無明顯改善；配戴合適的助聽器，經(jīng)過聽力康復(fù)訓(xùn)練3～6個(gè)月后聽覺語言能力無明顯改善。
6.具有正常的心理智力發(fā)育。
7. 家庭和(或)植入者本人對人工耳蝸有正確認(rèn)識和適當(dāng)?shù)钠谕怠?br /> 8. 有聽力語言康復(fù)教育的條件。
9. 無手術(shù)禁忌證。
語后聾患者
1．雙耳重度或極重度感音神經(jīng)性聾；成人的聽力損失范圍在1kHz及更高頻率的聽閾在70dB以上。對于術(shù)前無殘余聽力者，需要進(jìn)行助聽器聲場測聽，以幫助確定殘余聽力，必要時(shí)進(jìn)行EABR檢查或鼓岬電刺激的心理物理學(xué)測試。
2．各年齡段的語后聾患者；高齡人工耳蝸植入候選者需要有對人工耳蝸有正確認(rèn)識和適當(dāng)?shù)钠谕怠?br /> 3. 耳聾發(fā)生時(shí)間：對于新近發(fā)生的聽力下降，需要觀察至少3個(gè)月以上聽力變化穩(wěn)定。
4．助聽器選配后言語識別能力無明顯改善。
5. 具有正常的心理、精神狀況及患者對人工耳蝸有正確認(rèn)識和適當(dāng)?shù)钠谕怠?br /> 6. 無手術(shù)禁忌證。
人工耳蝸植入術(shù)的禁忌證
絕對禁忌證
1．內(nèi)耳嚴(yán)重畸形病例，如Michel畸形或耳蝸缺如；
2．聽神經(jīng)缺如；
3．嚴(yán)重的精神疾病；
4．中耳乳突化膿性炎癥尚未控制者。
相對禁忌證
1．伴隨疾病導(dǎo)致全身一般情況差。
2．不能控制的癲癇。
3. 腦白質(zhì)病變患者不作為人工耳蝸植入的禁忌癥，但是需向患兒家長告知特殊的風(fēng)險(xiǎn)以及家長具有合理的期望值。
4. 分泌性中耳炎和膠耳并非手術(shù)禁忌證。慢性中耳炎伴有鼓膜穿孔者，如果炎癥得到控制，可選擇一期或分期手術(shù)。
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